Показания
— сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый) у пациентов среднего и пожилого возраста (при неэффективности диетотерапии).
Фармакологическое действие
Гипогликемический препарат, производное сульфонилмочевины II поколения. Глюренорм стимулирует продукцию инсулина β-клетками поджелудочной железы.
Фармакокинетика
Всасывание
Гликвидон быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь препарата в дозе 30 мг Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 500-700 нг/мл. Через 1/2-1 ч Cmax снижается на 50%.
Метаболизм и выведение
Гликвидон полностью метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Основная часть метаболитов выводится с желчью и калом, небольшая часть - с мочой. Независимо от дозы и способа введения в моче обнаруживается около 5% (в виде метаболитов) введенного количества препарата. Уровень выведения гликвидона с мочой остается минимальным даже при регулярном назначении.
Инструкция по применению / дозировка
Пациент должен быть информирован о необходимости тщательного соблюдения режима приема препарата. Не следует прекращать лечение самостоятельно, не сообщив об этом врачу.
Назначают внутрь в начальной дозе 15 мг. Препарат принимают во время завтрака. При необходимости возможно постепенное повышение дозы до 120 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы обычно не приводит к усилению эффекта.
При замене перорального гипогликемического препарата со сходным механизмом действия начальную дозу определяют в зависимости от течения заболевания на момент назначения препарата. Начальная доза обычно составляет 15-30 мг. Если суточная доза Глюренорма не превышает 60 мг, она может быть назначена в 1 прием во время завтрака, однако лучший эффект достигается при назначении препарата 2-3 раза/сут.
Глюренорм следует принимать во время еды, в начале приема пищи.
Побочное действие
Редко: гипогликемические реакции, кожные аллергические реакции, нарушения кроветворения, расстройства со стороны ЖКТ.
Противопоказания
— сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый);
— диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
— беременность;
— лактация (грудное вскармливание);
— повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Глюренорм противопоказан к применению при беременности. Пациентки должны быть информированы о том, что при наступлении беременности следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Хотя Глюренорм выводится с мочой незначительно (5%) и обычно хорошо переносится при заболеваниях почек, лечение пациентов с выраженной почечной недостаточностью следует проводить под тщательным врачебным контролем.
Особые указания
Хотя гликвидон незначительно (5%) выводится с мочой и обычно хорошо переносится при заболеваниях почек, лечение пациентов с выраженной почечной недостаточностью следует проводить под тщательным врачебным контролем.
Пациенты с сахарным диабетом склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, риск которых может быть снижен при соблюдении диеты. Пероральные гипогликемические средства не должны заменять лечебную диету, которая позволяет контролировать массу тела пациента и является обязательной независимо от использования того или иного препарата.
Все пероральные гипогликемические препараты при несвоевременном приеме пищи или несоблюдении рекомендованного режима дозирования могут привести к развитию гипогликемии. Употребление сахара, конфет или сладких напитков помогает предотвратить начинающуюся гипогликемическую реакцию. Пациента следует информировать, что в случае сохраняющегося гипогликемического состояния следует немедленно обратиться к врачу.
В случае развития лихорадки, сыпи, тошноты следует прекратить прием Глюренорма и немедленно обратиться к врачу.
В случае развития аллергических реакций следует прекратить прием Глюренорма, заменив его другим гипогликемическим препаратом или инсулином.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период подбора дозы следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: гипогликемия, расстройства со стороны ЖКТ.
Лечение: немедленное введение декстрозы (глюкозы) внутрь или в/в.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Глюренорма с салицилатами, сульфаниламидами, производными фенилбутазона, противотуберкулезными препаратами, хлорамфениколом, тетрациклинами, производными кумарина, циклофосфамидами, ингибиторами МАО и бета-адреноблокаторами отмечается усиление гипогликемического действия.
При одновременном применении Глюренорма и хлорпромазина, симпатомиметиков, кортикостероидов, тиреоидных гормонов, пероральных гормональных контрацептивов и препаратов, содержащих никотиновую кислоту, отмечается уменьшение гипогликемического действия.
Препарат может снижать толерантность к этанолу.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 5 лет.