Описание
Кеппра - противоэпилептический препарат; новое слово в лечении эпилепсии. Эффективность подтверждена в условиях как фокальной, так и большой эпилепсии. Применяется в качестве дополнительного лечения парциальной эпилепсии (фокальные эпилептические припадки с или без вторичной генерализации).
Фармакологические свойства
Кеппра - противоэпилептический препарат.
Активный компонент препарата Кеппра - леветирацетам является производным пирролидона, не связан с существующими противоэпилептическими активными компонентами, не изменяет нормальную нейротрансмиссию (синаптическую передачу). Механизм действия Кеппры неясен.
Эффективность препарата Кеппра подтверждена в условиях как фокальной, так и большой эпилепсии (эпилептиформные проявления / фотопароксизмальная реакция).
Стабильное состояние достигается через 48 ч при приеме Кеппры 2 раза в сутки.
Фармакокинетика
Леветирацетам является хорошо растворимым веществом с высокой проникающей способностью. Благодаря полному всасыванию, носящему линейный характер, концентрация и плазме крови может быть предсказана исходя из используемой дозы Кеппры, выраженной в мг/кг массы тела. Степень всасывания не зависит от дозировки, биодоступнось близка к 100%. Леветирацетам не влияет на ферментативную активность гепатоцитов. Период полувыведения леветирацетама из плазмы крови взрослого человека составляет около 7 часов.
Показания
Кеппра применяется в качестве дополнительной терапии:
парциальная эпилепсия - фокальные эпилептические припадки с или без перехода к вторичным большим припадкам (с или без вторичной генерализации).
Режим дозирования
Кеппру следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приема пищи.
Взрослым и подросткам старше 16 лет с первого дня лечения Кеппру назначают в начальной дозе 500 мг 2 раза в сутки. Суточная доза препарата Кеппра может быть увеличена в зависимости от клинической реакции и переносимости до 1500 мг 2 раза в сутки. Изменение дозы на 500 мг может осуществляться каждые 2-4 недели.
Пожилым лицам и больным с хронической почечной недостаточностью рекомендуется индивидуальный подбор дозы Кеппры.
при нормальной функции почек и КК более 80 мл/мин рекомендуемая доза и частота приема составляет от 500 до 1500 мг 2 раза в сутки;
при легкой степени почечной недостаточности и КК 50-79 мл/мин - от 0.5 до 1 г 2 раза в сутки;
при средней степени почечной недостаточности и КК 30-49 мл/мин - от 250 до 750 мг 2 раза в сутки;
при тяжелой степени почечной недостаточности и КК менее 30 мл/мин - от 250 до 500 мг 2 раза в сутки;
при терминальной стадии хронической почечной недостаточности - от 500 мг до 1000 мг 1 раз в сутки; после диализа рекомендуется прием дополнительной дозы 250-500 мг.
Пациентам, находящимся на диализе, в первый день лечения Кеппрой рекомендуется прием насыщающей дозы - 750 мг.
При тяжелых нарушениях функции печени и КК менее 70 мл/мин рекомендуется снижение суточной потребляемой дозы Кеппры на 50%.
Передозировка
Симптомы: данных о передозировке препарата Кеппра нет.
Лечение: после острой передозировки - промывание желудка, специального антидота нет, возможно проведение гемодиализа, симптоматическая терапия.
Противопоказания
повышенная чувствительность к леветирацетаму или другим производным пирролидона, а также к любым компонентам препарата Кеппра.
период лактации;
возраст до 16 лет.
Беременность и лактация
Использовать Кеппру во время беременности возможно при крайней необходимости. Не рекомендуется принимать препарат Кеппра в период грудного вскармливания.
Побочные действия
Сонливость, головокружение, астения, головная боль. Возможны также снижение аппетита, диарея, диспепсия, тошнота, атаксия, судороги, депрессивный синдром, эмоциональная лабильность, агрессивность, бессонница, нервозность, диплопия, тремор, кожная сыпь.
Особые указания
Пожилым пациентам и больным с почечной недостаточностью рекомендуется индивидуальный подбор дозы Кеппры.
При необходимости отмены лечения рекомендуется постепенное прекращение приема Кеппры (разовая доза уменьшается на 500 мг каждые 2-4 недели).
Не следует использовать Кеппру во время беременности без крайней необходимости (учитывая, что перерывы в противосудорожной терапии могут привести к обострению болезни, вредному для матери и плода).
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами:
В период лечения Кеппрой необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Леветирацетам не влияет на активность ферментов печени, в связи с чем взаимодействие его с другими лекарственными препаратами маловероятно.
Возможно совместное применение Кеппры с другими противоэпилептическими препаратами (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, габапентин и примидон), с пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол и левоноргестрел) - при суточной дозе Кеппры до 1000 мг; дигоксином и варфарином - при суточной дозе Кеппры до 2000 мг.
Данных по взаимодействию препарата Кеппра с алкоголем нет.
Условия и сроки хранения
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок хранения 3 года.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается по рецепту врача.