Показания к применению Заболевания дыхательных путей,сопровождающиеся повышенным образованием густой слизи (острый и хронический бронхиты,в т.ч. обструктивный, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь,муковисцидоз и др.), ЛОР-заболевания (ларингит, острый и хронический синусит,воспаление среднего уха), отравление парацетамолом (в качестве антидота).
Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо всасывается, однако биодоступность низкая - не более 10% (при "первом прохождении" через печень дезацетилируется с образованием цистеина). C_max достигается через 1-3 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 50%. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. T_1/2 - 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде кишечником.
Клиническая фармакология Муколитическое, отхаркивающее. Разрывает дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, тормозит полимеризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость слизи. Повышает синтез глутатиона, оказывает детоксицирующее и антиоксидантное действие. Разжижает мокроту (в т.ч. гнойную), облегчает ее выделение, способствует отхаркиванию. При профилактическом применении отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.
Применение при беременности и кормлении грудью Противопоказано при беременности. На время лечения следуетпрекратить грудное вскармливание.
Противопоказания Гиперчувствительность, легочное кровотечение,кровохарканье, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазеобострения, болезни печени, почек, селезенки, дисфункция надпочечников,беременность, кормление грудью.
Побочное действие
Редко - головная боль, воспалениеслизистой оболочки рта (стоматит), шум в ушах. Крайне редко - понос, рвота,изжога и тошнота. В единичных случаях (при в/в введении) - бронхоспазм, падениеАД, увеличение частоты сердечных сокращений, кожная сыпь, зуд, крапивница.
Взаимодействие Усиливаетсосудорасширяющий и другие эффекты нитроглицерина. Несовместим спротивокашлевыми средствами (возможно скопление слизи в дыхательных путях).Уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина, эритромицина(необходим интервал между приемами 2 ч).
Передозировка Симптомы: понос, рвота, боль в желудке, изжога, тошнота.
Способ применения и дозы Гранулят: внутрь, после еды. Содержимое 1 пакетика растворяют в 1 стакане воды. Раствор готовят перед употреблением. Взрослым и подросткам старше 14 лет - по 200 мг 3 раза в сутки или 600 мг 1 раз в сутки. Детям от 6 до 14 лет - по 200 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 3 раза в сутки, от 2 до 5 лет - по 100 мг 2-3 раза в сутки, новорожденным (с 10-го дня) и детям до 2 лет - по 50 мг 2-3 раза в сутки (терапию следует начинать постепенно). При муковисцидозе: больным массой тела более 30 кг - до 800 мг/сут, для детей старше 6 лет - до 600 мг/сут., от 2 до 6 лет - до 400 мг/сут. Продолжительность лечения - 5-7 дней (при хронических бронхитах и муковисцидозе - в течение более длительного времени).
Меры предосторожности При развитии побочных явлений следует отменить прием препарата. При совместном введении антибиотиков и протеолитических средств инъекции производятся на некотором расстоянии друг от друга. Применение при гнойном бронхите и муковисцидозе должно сочетаться с активной эвакуацией мокроты, при обструктивном бронхите (с осторожностью) - с бронхолитиками. Если лечебный эффект отсутствует после недельной терапии, следует обратиться к врачу. С осторожностью следует применять при варикозном расширении вен пищевода и бронхиальной астме. Особые указания : Муколитический эффект усиливается дополнительным приемом жидкости. В исключительных случаях приготовленный раствор можно оставить на 2-3 ч. При использовании АЦЦ следует пользоваться стеклянной посудой и избегать контакта препарата с металлами, резиной, кислородом и др. При лечении больных диабетом следует учитывать, что 1 пакетик с гранулятом содержат сахарозу.
Условия хранения В сухом месте.
Срок годности: 3 года. Хранить в местах недоступных для детей. Не использовать после истечения срока годности.