Показания
— синдром нервной анорексии;
— в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств;
— интенсивные физические нагрузки и спортивные тренировки (для повышения работоспособности, выносливости и снижения утомляемости);
— в составе комплексной терапии хронического гастрита с пониженной секреторной функцией и хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью;
— в составе комплексной терапии кожных заболеваний (псориаз, себорейная экзема, очаговая склеродермия, дискоидная красная волчанка);
— легкие формы гипертиреоза;
— неврологические проявления при поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза;
— заболевания, сопровождающиеся недостатком карнитина (миопатии, кардиомиопатии, митохондриальные заболевания с сопутствующей митохондриальной недостаточностью) - для восполнения его дефицита в составе комплексной терапии.
В педиатрической практике (лечение детей до 3 лет под наблюдением врача):
— выхаживание недоношенных и новорожденных, перенесших родовую травму или асфиксию;
— детям с ослабленным сосательным рефлексом и низкой прибавкой массы тела, сниженным мышечным тонусом, при недостаточном развитии двигательных и психических функций, а также с целью профилактики этих нарушений у детей из группы риска;
— задержка роста и недостатке массы тела у детей и подростков младше 16 лет.
Фармакологическое действие
Препарат для коррекции метаболических процессов.
L-карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы B. Участвует в процессах обмена веществ в качестве переносчика жирных кислот (в т.ч. пальмитиновой) через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где эти кислоты подвергаются процессу β-окисления с образованием АТФ и ацетил-КоА.
Препарат нормализует белковый и жировой обмен, повышает секрецию и ферментативную активность желудочного и кишечного соков, улучшает усвоение пищи, снижает избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мышцах. Повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактатацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличивает его запасы в печени и в мышцах.
Элькар оказывает анаболическое и липолитическое действие, нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь частичным антагонистом тироксина.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, при этом Cmax достигается через 3 ч. Терапевтическая концентрация поддерживается в течение 9 ч. Хорошо проникает в печень, миокард, медленнее - в мышцы.
Метаболизм и выведение
Выводится почками, преимущественно в виде ацильных эфиров.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.
Взрослым при синдроме нервной анорексии, а также в период восстановления после перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств назначают по 2 г (2 чайные ложки) 2 раза/сут, длительность применения - 1-2 месяца.
При длительных физических нагрузках назначают по 1-2 г (1-2 чайные ложки) 2-3 раза/сут.
Для стимуляции аппетита и увеличения массы тела пациентам с хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией и хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью препарат назначают в разовой дозе 500 мг (1/2 чайной ложки) 2 раза/сут, длительность применения - 1-1.5 месяца.
При лечении кожных заболеваний разовая доза составляет 1 г (1 чайная ложка) 2 раза/сут, длительность применения - 2-4 недели.
При задержке роста и гипертиреозе препарат назначают в разовой дозе 250 мг 2-3 раза/сут. Курс лечения - 20 дней. Курс лечения повторяют после 1-2 месячного перерыва или применяют в течение 3 мес без перерыва.
При поражениях головного мозга сосудистого, токсического и травматического генеза - по 0.5-1 г/сут в течение 3-5 дней. При необходимости через 12-14 дней назначают повторный курс.
При первичной и вторичной карнитиновой недостаточности препарат применяют в дозе из расчета 50-100 мг/кг массы тела с кратностью приема 2-3 раза/сут в течение 3-4 мес.
Детям препарат назначают в виде добавки к сладким блюдам (кисель, компот, соки). Детям в возрасте до 3 лет режим дозирования устанавливают индивидуально. Детям от 3 до 6 лет - по 100 мг (14 капель) 2-3 раза/сут, суточная доза - 200-300 мг. Курс лечения - 1 месяц. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 200-300 мг (1/4 чайной ложки) 2-3 раза/сут, суточная доза - 400-900 мг. Курс лечения - 1 месяц.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: гастралгии, явления диспепсии.
Прочие: возможны аллергические реакции, миастения (у пациентов с уремией).
Противопоказания
— индивидуальная непереносимость.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможность применения препарата при беременности решается индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Особые указания
Детям в возрасте до 3 лет препарат назначают под наблюдением врача.
Передозировка
Симптомы: усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: прием активированного угля, промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ГКС способствуют накоплению карнитина в тканях (кроме печени), анаболические средства усиливают эффект препарата.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.