Показания
— острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
— печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная), в т.ч. в составе комплексной терапии нарушений сознания (прекома и кома);
— в качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью (для инфузионного раствора).
Фармакологическое действие
Гипоаммониемический препарат. Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при нарушении дезинтоксикационной функции печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования (образование мочевины из аммиака).
Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Фармакокинетика
Орнитина аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты - аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий.
Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.
Режим дозирования
Внутрь назначают по 1 пакетику гранулята, растворенного в 200 мл жидкости, 2-3 раза/сут после еды.
В/в вводят до 20 г (4 амп.)/сут, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора.
При печеночной энцефалопатии (в зависимости от степени тяжести состояния) в/в вводят до 40 г (8 амп.)/сут.
Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально. Максимальная скорость инфузии - 5 г/ч.
Рекомендуется растворять не более 6 ампул в 500 мл инфузионного раствора.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - тошнота, рвота.
Прочие: редко - кожные реакции.
Противопоказания
— выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 3 мг/дл).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение Гепа-Мерц возможно только под строгим наблюдением врача.
При необходимости применения Гепа-Мерц в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (уровень сывороточного креатинина более 3 мг/дл).
Особые указания
При возникновении тошноты или рвоты следует оптимизировать скорость введения препарата.
Передозировка
Симптомы: возможно усиление описанных побочных явлений.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Гепа-Мерц не описано.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Условия отпуска из аптек
Препарат в форме гранулята для приготовления раствора для приема внутрь разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Препарат в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий отпускается по рецепту.