Фармокологическое действие
Благодаря участию в различных процессах
обмена веществ декстроза оказывает
многообразное действие на организм:
усиливает окислительно-восстановительные
процессы в организме, улучшает
антитоксическую функцию печени. Вливание
растворов декстрозы частично восполняет
водный дефицит. Декстроза, поступая в ткани,
фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат,
который активно включается во многие
звенья обмена веществ организма. 5% раствор
декстрозы оказывает дезинтоксикационное,
метаболическое действие, является
источником ценного легкоусваиваемого
питательного вещества. При метаболизме
декстрозы в тканях выделяется значительное
количество энергии, необходимой для
жизнедеятельности организма.
Гипертонические растворы (10%, 20%, 40%) повышают
осмотическое давление крови, улучшают
обмен веществ; повышают сократимость
миокарда; улучшают антитоксическую функцию
печени, расширяют сосуды, увеличивают
диурез. Теоретическая осмолярность 10%
декстрозы - 555 мОсм/л, 20% - 1110 мОсм/л.
Фармакокинетика
Выводится почками.
Показания
Гипогликемия, недостаточность
углеводного питания, токсикоинфекция,
интоксикации при заболеваниях печени (гепатит,
дистрофия и атрофия печени, в т.ч.
печеночная недостаточность),
геморрагический диатез; дегидратация (рвота,
диарея, послеоперационный период);
интоксикация; коллапс, шок. Как компонент
различных кровезамещающих и
противошоковых жидкостей; для
приготовления растворов ЛС для в/в введения.
Режим дозирования
В/в капельно, 5% раствор вводят с
максимальной скоростью до 7 мл (150 кап)/мин (400
мл/ч); максимальная суточная доза для
взрослых - 2000 мл. 10% раствор - до 60 кап/мин (3 мл/мин);
максимальная суточная доза для взрослых -
1000 мл. 20% раствор - до 30-40 кап/мин 1.5-2 мл/мин;
максимальная суточная доза для взрослых - 500
мл. 40% раствор - до 30 кап/мин (1.5 мл/мин);
максимальная суточная доза для взрослых - 250
мл. В/в струйно - 10-50 мл 5% и 10% растворов. У
взрослых с нормальным обменом веществ
суточная доза вводимой декстрозы не должна
превышать 4-6 г/кг/сут, т.е. около 250-450 г/сут (при
снижении интенсивности обмена веществ
суточную доза уменьшают до 200-300 г), при этом
объем вводимой жидкости - 30-40 мл/кг/сут.
Детям для парентерального питания, наряду с
жирами и аминокислотами, в первый день
вводят 6 г декстрозы/кг/сут, в последующем -
до 15 г/кг/сут. При расчете дозы глюкозы при
введении 5% и 10% растворов декстрозы нужно
принимать во внимание допустимый объем
вводимой жидкости: для детей с массой 2-10 кг -
100-165 мл/кг/сут, детям с массой 10-40 кг - 45-100 мл/кг/сут.
Скорость введения: при нормальном
состоянии обмена веществ максимальная
скорость введения декстрозы взрослым - 0.25-0.5
г/кг/ч (при снижении интенсивности обмена
веществ скорость введения снижают до 0.125-0.25
г/кг/ч). У детей скорость введения декстрозы
не должна превышать 0.5 г/кг/ч; что составляет
для 5% раствора - около 10 мл/мин - 200 капель/мин
(20 капель = 1 мл). Для более полного усвоения
декстрозы, вводимой в больших дозах,
одновременно с ней назначают инсулин из
расчета 1 единица инсулина на 4-5 г декстрозы.
Больным диабетом декстрозу вводят под
контролем ее содержания в крови и моче.
Побочное действие
Гипергликемия, лихорадка, гиперволемия,
острая левожелудочковая недостаточность. В
месте введения - развитие инфекции,
тромбофлебит.
Противопоказания
Гипергликемия, сахарный диабет,
гиперлактацидемия, гипергидратация,
послеоперационные нарушения утилизации
глюкозы; циркуляторные нарушения,
угрожающие отеком мозга и легких; отек
мозга, отек легких, острая левожелудочковая
недостаточность, гиперосмолярная кома. С
осторожностью - декомпенцированная
сердечная недостаточность, ХПН (олигоанурия),
гипонатриемия.
Особые указания
Для более полного и быстрого усвоения
декстрозы можно ввести п/к 4-5 ЕД инсулина, из
расчета 1 ЕД инсулина на 4-5 г декстрозы. При
комбинации с др. препаратами, необходимо
визуально контролировать совместимость (возможна
невидимая химическая или терапевтическая
несовместимость).