Показания к применению
Артериальная гипертензия; ИБС, стенокардия напряжения, инфаркт миокарда
(вторичная профилактика). Нарушения ритма - синусовая тахикардия, наджелудочковая и
желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне пролапса митрального клапана,
тиреотоксикоза.
Дозировка
Внутрь, утром натощак, не разжевывая, 2.5-5 мг однократно. При
необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза для взрослых -
20 мг/сут. У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с
выраженными нарушениями функции печени суточная доза - 10 мг.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, слабость,
головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, 'кошмарные' сновидения,
депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти,
галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с
'перемежающейся' хромотой и синдромом Рейно), тремор. Со стороны органов чувств:
нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз,
конъюнктивит. Со стороны ССС: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение
проводимости миокарда, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и
остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление)
ХСН, снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление
нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром
Рейно), боль в груди. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки
полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запоры или диарея, нарушения функции печени
(темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса. Со стороны
дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких
дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и
бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных
инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин),
гипотиреоидное состояние. Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница. Со стороны
кожных покровов: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные
кожные реакции, обострение симптомов псориаза. Лабораторные показатели: тромбоцитопения
(необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение
активности ферментов, уровня билирубина. Влияние на плод: внутриутробная задержка
роста, гипогликемия, брадикардия. Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо,
снижение потенции, синдром 'отмены' (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Передозировка. Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия,
AV блокада, снижение АД, ХСН, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания,
бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги. Лечение: промывание
желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV
блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного
кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты Ia класса не
применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга;
если нет признаков отека легких, - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности -
введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного
действия и устранения выраженного снижения АД); при СН - сердечные гликозиды,
диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме -
бета2-адреностимуляторы ингаляционно.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острая СН или декомпенсированная ХСН,
кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., SA блокада, СССУ, брадикардия с ЧСС менее
40/мин, стенокардия Принцметала, кардиомегалия (без признаков СН), артериальная
гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО.